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Il trattamento chirurgico della calvizie

La prima domanda riguarda il problema della calvizie in generale: perché alcuni uomini perdono i capelli, mentre altri li conservano (quasi) tutti fino in età avanzata? La calvizie comune o alopecia androgenetica colpisce oltre il 68% della popolazione maschile ed è considerata una condizione patologica cronica, geneticamente determinata, caratterizzata da una progressiva involuzione dei follicoli piliferi ad opera degli ormoni androgeni, con miniaturizzazione e scomparsa dei capelli che ne derivano e si è visto che colpisce in minor misura anche le donne. Una perdita fisiologica fino ad un massimo di cento capelli al giorno è considerata normale.

Il follicolo pilifero è sotto controllo ormonale: l'azione degli androgeni (gonadici o surrenalici) è amplificata da un enzima, la 5-a-reduttasi che determina la trasformazione del testosterone in diidrotestosterone.

L'azione di questo ormone, interagendo con i recettori specifici presenti nei bulbi piliferi di determinate zone ( regione frontale, coronale e vertice) genera nei soggetti geneticamente predisposti, la miniaturizzazione progressiva e la caduta prematura dei capelli.

Esistono vari tipi di approccio al problema della calvizie, quello chirurgico è sicuramente uno di quelli che si sono rivelati più efficaci nel risolvere il problema. Può spiegarci quali sono i tipi di calvizie che possono trarre beneficio da un intervento chirurgico, e quali i tipi e le tecniche di intervento? E' bene specificare che la terapia medica funziona limitatamente al periodo di assunzione, e che i benefici che determina vanno persi non appena si sospende. Il trattamento chirurgico viene effettuato con successo in tutti i casi di alopecia androgenetica e cicatriziale.

L'intervento piu' praticato è l'autotrapianto di capelli. Si basa sul concetto che i bulbi della regione laterale e posteriore della testa non presentano recettori ormonali, per cui una volta trapiantati nelle regioni glabre producono capelli che, essendo insensibili agli ormoni cresceranno senza problemi.

La chirurgia della calvizie non permette di arrestare l'evoluzione di una alopecia androgenetica (così come non è possibile interrompere l'invecchiamento). Lo scopo è di correggere, almeno in parte, le conseguenze della caduta dei capelli. I suoi principi generali sono quelli di ridurre le zone glabre e di tentare di ottenere una ridistribuzione esteticamente più valida dei capelli restanti. E' possibile associare alla chirurgia una terapia medica di supporto con l'intento di arrestare o quantomeno limitare la caduta dei capelli non trapiantati.

Quale è il decorso post operatorio, e dopo quanto tempo di può riprendere la vita sociale? L'intervento non richiede degenza e il paziente dopo qualche giorno puo' riprendere la vita sociale, magari proteggendo la testa con un cappellino od una bandana.

Ci sono controindicazioni all'intervento o possibili effetti collaterali? Le controindicazioni relative sono l'età avanzata o troppo giovanile, il diabete, patologie sistemiche,cardiologiche o locali del cuoio capelluto.

La domanda spontanea è: se li ho persi una prima volta, posso perderli nuovamente dopo l'intervento chirurgico, anche se perfettamente riuscito dal punto di vista tecnico? I capelli trapiantati non cadono più, possono essere necessari ulteriori interventi di infoltimento in seguito alla caduta dei capelli non trapiantati.

Quali sono i costi indicativi, tanto per avere un'idea generica, di questo tipo di interventi? I costi dell'intervento variano in base alla vastita' dell'area da trattare , alla clinica dove si effettua l'intervento ed al numero delle persone che compongono l'equipe ( i componenti devono essere almeno 5) e vanno indicativamente dai 6 ai 12 mila euro.

Un'ultima domanda che non riguarda i capelli, ma le ciglia. Abbiamo letto che si sta sperimentando anche questo tipo di trapianto, anche se con risultati ancora alterni. Può per cortesia dirci qualcosa in più in merito? La stessa tecnica può essere effettuata per l'infoltimento del sopracciglio e delle ciglia, ma richiede una equipe molto esperta per la maggiore delicatezza della zona da trattare.

Grazie

Alessio Cristianini | Adversus
28 novembre 2009

Si ringrazia il Professor Marco Toscani
docente di chirurgia della calvizie presso l' Universita' degli Studi "La Sapienza" di Roma
Studio Medico Piazza di Spagna, via Mario De' Fiori 59/A Tel 06/6792966

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